HeberFERON en el tratamiento de pacientes con carcinoma basocelular en zona de alto riesgo / HeberFERON in the Treatment of Patients with Basal Cell Carcinoma on a High-Risk Zone

Introducción: El carcinoma basocelular es un tumor de invasión local de crecimiento; se origina en las células epidérmicas de los folículos pilosos o las células basales de la epidermis, cuando se localizan en zona de alto riesgo en la cara tienen un mayor índice de recurrencia tumoral y de invasión a estructuras adyacentes y subyacentes. Objetivo: Evaluar los resultados de la aplicación del HeberFERON en pacientes con carcinoma basocelular en zona de alto riesgo. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en pacientes con diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico de carcinoma basocelular en zona de alto riesgo, tratados con HeberFERON en la consulta del Policlínico Centro de Sancti Spíritus desde el 12 de enero de 2016 hasta el 25 de marzo de 2022. La muestra quedó conformada por 62 pacientes Las principales variables estudiadas fueron la respuesta al tratamiento y los eventos adversos. Resultados: Predominó el sexo masculino, el área urbana, fototipocutáneo III y la edad mayor de 40 años. La localización más frecuente fue la nasal; el subtipo clínico el nódulo ulcerativo; el histológico, el sólido; el tumor primitivo y menor de 2 cm; la respuesta al tratamiento fue completa en la mayoría de los pacientes. Los eventos adversos más comunes fueron dolor y ardor en el sitio de inyección, edema y eritema perilesional, fiebre y cefalea. Conclusiones: La mayoría de los pacientes tratados con HeberFERON tuvieron una respuesta completa, los eventos adversos fueron los descritos en la literatura por el uso de interferones, sin cambio en la actitud farmacológica(AU)

Introduction: Basal cell carcinoma is a growing and locally invasive tumor; it originates in the epidermal cells of hair follicles or the basal cells of the epidermis. When located in a high-risk facial zone, they present a higher rate of tumor recurrence and invasion to adjacent and underlying structures. Objective: To evaluate the results of HeberFERON application in patients with basal cell carcinoma on a high-risk zone. Methods: An observational, descriptive and prospective study was conducted in patients with a clinical, dermatoscopic and histopathological diagnosis of basal cell carcinoma on a high-risk zone, treated with HeberFERON in the consultation of Policlínico Centro of Sancti Spíritus, from January 12, 2016 to March 25, 2022. The sample was made up of 62 patients. The main variables studied were response to treatment and adverse events. Results: There was a predominance of the male sex, the urban area, skin phototype III and age over 40 years. The most frequent localization was nasal; the clinical subtype, ulcerative nodule; the histological subtype, solid. The response to treatment was complete in most patients. The most common adverse events were pain and burning at the injection site, perilesional erythema and edema, fever and headache. Conclusions: Most patients treated with HeberFERON had a complete response; the adverse events were those described in the literature due to the use of interferons, with no change in pharmacological behavior(AU)

HeberFERON en el tratamiento del carcinoma basoescamoso / HeberFERON in Treating Basosquamous Carcinoma

Introducción: El carcinoma basoescamoso es un subtipo agresivo de carcinoma basocelular compuesto por células basaloides y áreas de células escamosas con una zona de transición intermedia, con tendencia a la recurrencia y metástasis. Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con un carcinoma basoescamoso en región temporal cerca del canto externo del ojo izquierdo. Presentación de caso: Se presentó el caso de una paciente con un carcinoma basoescamoso en región temporal cerca del canto externo del ojo izquierdo de 30 mm de diámetro. Se aplicó HeberFERON con respuesta completa al eliminar el tumor. Conclusiones: El HeberFERON es una opción no quirúrgica de tratamiento que puede ser usada en el carcinoma basoescamoso de localización facial que por su tamaño puede provocar mutilaciones o deformidades en esta zona(AU)

Introduction: Basal squamous cell carcinoma is an aggressive subtype of basal cell carcinoma composed of basaloid cells and areas of squamous cells with an intermediate transition zone, with a tendency to recur and metastasize. Objective: To describe the clinical case of a patient with a basal squamous cell carcinoma in the temporal region near the external canthus of the left eye. Case report: This paper reports a case of a female patient with a basal squamous cell carcinoma in the temporal region near the external canthus of her left eye with 30 mm diameter. HeberFERON was used with complete response when eliminating the tumor. Conclusions: HeberFERON is a non-surgical treatment option that can be used in facial basal squamous cell carcinoma that, due to its size, can cause mutilations or deformities in this area(AU)

HeberFERON en el tratamiento de pacientes con carcinoma basocelular de la oreja / HeberFERON in the treatment of patients with basal cell carcinoma of the ear

Fundamento: El carcinoma basocelular de la región auricular es considerado uno de los más agresivos y con peor pronóstico, suele ser destructivo y mutilante por lo que el tratamiento conservador, como es el uso de los interferones, es importante en la práctica médica habitual. Objetivo: Evaluar los resultados de la aplicación del HeberFERON en una serie de pacientes con carcinoma basocelular en la región auricular. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal en una serie de casos con diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico de carcinoma basocelular de la oreja que recibieron tratamiento con HeberFERON en el Policlínico Centro de la ciudad Sancti Spíritus, durante el período del 20 de febrero de 2017 a 20 de diciembre de 2022. En total se incluyeron 29 pacientes. Se realizó una evaluación inicial, durante y 16 semanas después del tratamiento; se les inyectó 10.5 UI de HeberFERON 3 veces por semana perilesional e intradérmico hasta completar 9 dosis. Las variables fueron la respuesta al tratamiento y presencia o no de eventos adversos. Resultados: Predominó el sexo masculino, la localización en la concha de la oreja, subtipo clínico nódulo ulcerativo y el histológico sólido, con respuesta completa en la mayoría de los pacientes. Como eventos adversos más comunes se presentaron dolor en el sitio de inyección, fiebre, edema y eritema perilesional. Conclusiones: La respuesta al tratamiento fue favorable en la mayoría de los pacientes y los eventos adversos que se observaron fueron los descritos en la literatura sin cambio en la actitud farmacológica.

Background: Basal cell carcinoma of the auricular region is one of the most aggressive cancers and with the worst prognosis, is usually destructive and mutilating, therefore conservative treatment, such as the use of interferons, is important in routine medical practice. Objective: To evaluate the results of HeberFERON application in a series of patients with basal cell carcinoma in the auricular region. Methodology: An observational, descriptive and longitudinal study was conducted on a series of cases with clinical, dermoscopic and histopathologic diagnosis of basal cell carcinoma of the ear treated with HeberFERON at the Center Polyclinic in Sancti Spíritus city, during the period from February 20, 2017 through December 20, 2022. A total of 29 patients were included in the study. An evaluation was conducted at the start of treatment, during treatment, and 16 weeks after treatment; the patients were treated with 10.5 IU of HeberFERON by perilesional and intradermal injections three times a week until completing nine doses. The variables were the response to the treatment and the presence or absence of any adverse events. Results: The male sex predominated, location in the ear turbinate, clinical subtype ulcerative nodule and solid histologic subtype, with a complete response in the majority of patients. The most common adverse events were injection site pain, fever, edema, and perilesional erythema. Conclusions: The response to treatment was favorable in most patients, and the adverse events observed were those described in the literature, with no change in pharmacologic attitude.

¿Bicarbonato de sodio en terapia intensiva es útil o no?

La acidosis metabólica se ha convertido en un problema muy serio, tanto en las áreas críticas, como de medicina interna y emergencias, sobre todo por la innumerable cantidad de patologías que la presentan; que ha encaminado a muchos profesionales a usar el bicarbonato de Na (NaHCO3-), que definitivamente tiene un efecto en el ascenso del pH y el HCO3-, asociado a un sosiego inverosímil del profesional médico y probablemente a un escaso beneficio por parte de los pacientes; este estudio trata de explicar en forma concisa a la etiología de la acidosis metabólica y la real indicación de esta droga, que hasta el momento podría tener más perjuicios que beneficios.

Metabolic acidosis has become a very serious problem, both in critical areas, such as internal medicine and emergencies, especially due to the innumerable number of pathologies that present it; which has led many professionals to use Na bicarbonate (NaHCO3-), which definitely has an effect on the rise in pH and HCO3-, associated with an unlikely calmness of the medical professional and probably with little benefit on the part of the patients. patients; This study tries to concisely explain the etiology of metabolic acidosis and the real indication of this drug, which up to now could have more harm than good.

El legado de Fidel Castro como premisa y fortaleza para el enfrentamiento a la COVID-19 / The legacy of Fidel Castro as a premise and strength to face COVID-19

RESUMEN Fidel Castro Ruz es una de las grandes personalidades de los siglos XX y XXI, hombre de dimensión nacional e internacional por la profundidad de su pensamiento y obra humanitaria. En Cuba constituye un referente obligatorio en el sector de la salud, la ciencia y la educación médica, así como en la batalla contra la COVID-19. El desafío del pueblo cubano contra la pandemia, desde marzo de 2020 hasta la actualidad, tiene como premisa el legado de Fidel. El artículo tiene como propósito valorar el pensamiento fidelista como premisa y fortaleza para el enfrentamiento a la pandemia en Cuba.

ABSTRACT Fidel Castro Ruz is one of the greatest personalities of the 20th and 21st centuries, a man of national and international dimension due to the depth of his thought and humanitarian work. In Cuba, it constitutes a mandatory reference in the health, science and medical education branch, as well as in the struggle against COVID-19. The challenge of the Cuban people against the pandemic, from March 2020 to the current time, has as its premise in the legacy of Fidel. The purpose of the article is to assess Fidel´s thought as a premise and strength to faceg the pandemic in Cuba.

Interleucina-6 versus Ferritina, Dímero-D en el síndrome de liberación de citocinas, en pacientes críticos Covid-19

Introducción: La inexistencia de una definición clara del síndrome de liberación de citocinas (SLC), permitió a este estudio, analizar la utilidad de la interleucina-6 (IL-6), ferritina y dímero-D (DD) con otras variables y su evolución clínica. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y analítico, desde octubre del 2020 hasta julio 2021, en 125 pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud, Cochabamba-Bolivia; se solicitaron los tres marcadores y otros exámenes, para determinar correlaciones, sobrevida y relación con el SLC. Resultados: La media de ferritina fue 1193,7±814,8 ng/ml, del dímero-D 1427±1005 ng/ml y de la IL-6 58,5±34,1 pg/mL; no se constató asociación estadística entre estos marcadores, si un Rho de Spearman de 0,5 entre la ferritina y DD (p<0,05) en pacientes que fallecieron, además de asociaciones entre sexo masculino y ferritina; entre el DD y disnea; y la IL-6 con traqueostomía. La sobrevida fue 9 días IC 95% (8,02-9,98) con valores similares del DD y ferritina, tanto con los niveles normales y elevados. Los valores del área bajo la curva (ABC) no mostraron predicción en la mortalidad, si una tasa del 70%. La sobrevida en los que no padecieron un síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) fue mejor, con ocho días (p=0,011). Discusión: No es posible relacionar al SLC con la IL-6, DD y ferritina, menos definirla con fiebre, leucocitosis, fallo renal, traqueostomía, por los valores heterogéneos de la IL-6 en relación con el COVID-19 y otras patologías inflamatorias; aún queda en duda la postura de una enfermedad hipoinflamatoria más que una hipercitocinemia.

Introduction: The lack of a clear definition of cytokine release syndrome (CRS) allowed this study to analyze the utility of interleukin-6 (IL-6), ferritin, and D-dimer (DD) with other variables and their clinical evolution. Methods: A prospective, observational, and analytical study was conducted from October 2020 to July 2021 in 125 patients in the intensive care unit (ICU) of Hospital Obrero Nro. 2 of the Caja Nacional de Salud in Cochabamba, Bolivia. The three markers and other exams were requested to determine correlations, survival, and relationship with CRS. Results: The mean ferritin was 1193.7±814.8 ng/ml, D-dimer 1427±1005 ng/ml, and IL-6 58.5±34.1 pg/mL. No statistical association was found between these markers, but a Spearman's Rho of 0.5 between ferritin and DD (p<0.05) was found in patients who died. In addition, there were associations between male gender and ferritin, DD and dyspnea, and IL-6 and tracheostomy. Survival was 9 days 95% CI (8.02-9.98) with similar values of DD and ferritin for both normal and elevated levels. The values of the area under the curve (AUC) did not show prediction of mortality, but a rate of 70%. Survival was better in those who did not suffer from acute respiratory distress syndrome (ARDS), with eight days (p=0.011). Conclusions: It is not possible to relate CRS to IL-6, DD, and ferritin, or to define it with fever, leukocytosis, renal failure, tracheostomy, due to the heterogeneous values of IL-6 in relation to COVID-19 and other inflammatory pathologies. The position of a hypoinflammatory disease rather than a hypercytokinemia remains in doubt.

Inmunoexpresión de p53 y su relación con el grado de severidad en displasia epitelial oral / Immunoexpression of p53 and its relationship with the degree of severity in oral epithelial dysplasia

Introducción: La displasia epitelial oral (DEO) es la presencia de alteraciones celulares y tisulares, lo que puede significar una etapa anterior al desarrollo del cáncer. Múltiples marcadores han sido considerados para estimar su potencial neoplásico y evolución a carcinoma, incluyendo a la molécula p53, se considera como participe de diversos fenómenos de la homeostasis celular. Objetivo: Determinar la relación entre la inmunoexpresión de p53 DO-7 y PAb 240 con el grado de severidad de la displasia epitelial oral. Material y métodos: Se analizaron nueve muestras de DEO (tres para cada grado de severidad). La inmunoexpresión de p53 tipo silvestre (DO-7) y forma mutada (PAb 240), fue determinada a través de ensayo de inmunohistoquímica por peroxidasa. Se obtuvieron la media y desviación estándar y se realizó la prueba χ2 (p < 0.05). Resultados: La edad media fue de 65.7 ± 11.4 años, la zona anatómica con mayor presencia de DEO es el borde lateral de la lengua. Ocho de nueve muestras fueron positivas para DO-7 y solo dos para PAb 240. Conclusiones: Nuestros resultados indican que, aunque la expresión de p53 DO-7 podría estar relacionada parcialmente con la patogénesis de la displasia epitelial, no todas las displasias presentaron la forma mutada de p53 (PAb 240). Lo cual coincide con el comportamiento biológico incierto de las displasias al poder permanecer sin cambios, involucionar o transformarse

Introduction: Oral epithelial dysplasia (OED) is the presence of cellular and tissue alterations, which may mean a stage prior to the development of cancer. Multiple markers have been considered to estimate its pathogenic potential and evolution to neoplasms, including the p53 molecule, considered as participating in various phenomena of cellular homeostasis. Objective: To determine the relationship between the immunoexpression of p53 DO-7 and PAb 240 with the degree of severity of oral epithelial dysplasia. Material and methods: Nine OED samples were analyzed (three for each degree of severity). The immunoexpression of wild-type p53 (DO-7) and mutated form (PAb 240) was determined through a peroxidase immunohistochemical assay. The mean and standard deviation were obtained, and χ2 test (p < 0.05) were performed. Results: The mean age was 65.7 ± 11.4 years, with a greater presence of OED in the anatomical area of the lateral side of the tongue. Eight out of nine samples were positive for DO-7 and only two for PAb 240. Conclusions: Our results indicate that, although the expression of p53 DO-7 could be partially related to the pathogenesis of epithelial dysplasia, not all dysplasias presented the mutated form of p53 (PAb 240), which coincides that not all dysplasias have a potential for malignant transformation and that could be related to other oncogenic mechanisms (AU)

Fermín Valdés Domínguez Quintanó: activo patriota, consagrado científico y profesional de la salud / Fermín Valdés Domínguez Quintanó: active patriot, consecrated scientist and health professional

RESUMEN Introducción: la historia de la Medicina constituye una fuente valiosa para la formación de valores en el proceso de formación y superación de los futuros profesionales de las ciencias médicas. Objetivo: profundizar en la labor patriótica y médica de Fermín Valdés Domínguez en los siglos XIX y XX. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de varios documentos históricos y artículos científicos. La búsqueda fue realizada en Google Académico desde el 2014 hasta diciembre de 2020. Se revisaron más de 15 trabajos publicados, en el que sobresale la colección facticia con recortes de casi todos los trabajos periodísticos de Fermín Valdés Domínguez publicados en la prensa cubana, y los "famosos cuadernillos manuscritos" sobre sus memorias de la guerra. La información fue procesada a través del análisis de contenido y otros métodos teóricos como el histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo. Resultados: se precisó la labor patriótica y médica de Fermín Valdés Domínguez en los siglos XIX y XX. Esta personalidad de la historia cubana como estudiante universitario y profesional de la Medicina fue capaz de conjugar su labor patriótica en las luchas por la independencia del siglo XIX con el periodismo científico y revolucionario. Conclusiones: a través de la revisión realizada quedó demostrado que la vida y obra de Fermín Valdés Domínguez como profesional de la salud y destacado patriota cubano es una valiosa herramienta para el trabajo educativo curricular en la educación médica.

ABSTRACT Introduction: the history of Medicine constitutes a valuable source for the formation of values ​​in the process of formation and improvement of future professionals in the medical sciences. Objective: to deepen inside the patriotic and medical work of Fermín Valdés Domínguez in the 19th and 20th centuries. Methods: a bibliographic review of several historical documents and scientific articles was carried out. The search was carried out in Google scholar from 2014 to December 2020. More than 15 published works were reviewed, in which the factitious collection stands out with clippings of almost all the journalistic works of Fermín Valdés Domínguez published in the Cuban press, and the "famous handwritten booklets" on his memoirs of the war. The information was processed through content analysis and other theoretical methods such as historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive. Results: the patriotic and medical work of Fermín Valdés Domínguez in the 19th and 20th centuries was specified. This personality of Cuban history as a university student and professional of Medicine was able to combine his patriotic work in the struggles for independence in the 19th century with scientific and revolutionary journalism. Conclusions: through the review carried out, it was shown that the life and work of Fermín Valdés Domínguez as a health professional and prominent Cuban patriot is a valuable tool for curricular educational work in medical education.

Desafíos pedagógicos del profesor guía en el contexto generacional actual / Pedagogical challenges of the Pedagogical counseling professor in the current generational context

RESUMEN Los escenarios de formación integral de los futuros profesionales de las ciencias médicas son los propios servicios de salud, a través de la educación en el trabajo como forma organizativa de la enseñanza. El profesor guía en la universidad cubana, y en particular en la educación médica superior, desempeña un rol fundamental en este proceso. Para lograrlo debe cumplir con sus funciones, y ello reclama tener en cuenta el contexto histórico en que se desarrollan los estudiantes y sus características generacionales. El objetivo de estos autores es analizar algunos elementos caracterizadores actuales que definen las nuevas generaciones de universitarios, y que deben ser tenidos en cuenta en su responsabilidad. Solo así podrá asumir los desafíos que se imponen en su labor educativa.

ABSTRACT The spaces of comprehensive training of future professionals in the medical sciences are the health services themselves, through in-service training as an organizational teaching form. The Pedagogical counseling professor in the Cuban university, and in particular in higher medical education, plays a fundamental role in this process. To achieve this purpose, it must fulfill its functions, and this requires taking into account the historical context in which young people develop and their generational characteristics. The objective of these authors is to analyze some current characterizing elements that define the new generations of university students, which should be taken into account in their responsibility. Just that way, they can take on the challenges that are imposed to their educational work.

Reforzar la formación ciudadana: un imperativo de los tiempos actuales en la educación cubana / To strengthen civic education: an imperative of the current times in Cuban education

Formar para la ciudadanía implica educar para el ejercicio de las obligaciones y de los derechos humanos, cívicos, políticos y sociales, lo que precisa que los docentes se apropien de saberes teórico-conceptuales suficientes para reconocer y valorar la función social de su labor educativa y puedan así dirigir sus esfuerzos pedagógicos con mayor claridad y certeza hacia el desarrollo de las competencias personales y sociales de sus educandos, que más tarde se convertirán en competencias cívicas y éticas con las que actuarán y participarán en la vida democrática de la nación. Por ello, este artículo analiza elementos teóricos acerca de la formación ciudadana en aras de fortalecer el rol de las universidades a tono con las exigencias del contexto actual de la sociedad cubana.

Form for citizenship involves educating for the performance of obligations and human rights, civic and socio-political ones, which requires teachers to appropriate sufficient theoretical and conceptual knowledge to recognize and value the social function of educational work and they can thus direct their educational efforts with greater clarity and certainty to the development of personal and social skills of their students, which later become civic and ethical skills with which they act and participate in the democratic life of the nation. Therefore, this article offers theoretical elements about civic education in order to strengthen the role of universities according to the demands of the current context of Cuban society.

Urticaria papular y sus agentes causales en Colombia / Papular urticaria: A review of causal agents in Colombia

Resumen La urticaria papular es una enfermedad alérgica causada por la picadura de insectos, la cual predomina en el trópico. El objetivo de esta revisión fue profundizar en sus aspectos epidemiológicos e inmunológicos, particularmente con base en datos publicados en Latinoamérica. Se hizo una revisión no sistemática mediante la búsqueda electrónica de artículos sobre la epidemiología de la urticaria papular, las características entomológicas de los agentes causales y los mecanismos inmunológicos asociados. Según los diversos reportes de centros médicos de Latinoamérica la urticaria papular es frecuente; el único estudio de prevalencia publicado indica que afecta a una cuarta parte de los niños escolares de Bogotá. Hay información sobre la relación causal entre la exposición domiciliaria a la pulga, la pobreza y la urticaria papular en Bogotá, una ciudad representativa de las altitudes andinas. No hay estudios que indaguen directamente sobre los insectos causales en zonas cálidas, aunque se sospecha clínicamente de los mosquitos Aedes aegypti y Culex quinquefasciatus. En cuanto a su patogenia, se destaca la participación de mecanismos celulares que involucran las células colaboradoras Th2, lo cual explica que sea una condición de hipersensibilidad retardada. El papel de la inmunoglobulina E (IgE) en la urticaria papular no está tan claro. Se desconocen los antígenos derivados de los insectos que causan la enfermedad, aunque se plantea que existen moléculas comunes de reacción cruzada entre los insectos, tales como el alérgeno Cte f 2 en la pulga, y sus homólogos en los mosquitos. La urticaria papular es una condición frecuente en Latinoamérica que debe investigarse en profundidad. La caracterización inmunológica de los componentes moleculares que causan esta condición puede resolver interrogantes sobre su etiología y su patogenia.

Abstract Papular urticaria is a chronic allergic reaction induced by insect bites, which is common in the tropics. The objective of this review was to deepen on epidemiological and immunological aspects of this disease, focused on data published in Latin American countries. We conducted a non-systematic review of the literature through electronic search on the epidemiology of papular urticaria, the entomological characteristics of the causative agents and associated immunological mechanisms. Several reports from medical centers suggest that papular urticaria is common in Latin America. Only one epidemiological survey designed to estimate prevalence of papular urticaria has been published, reporting that about a quarter of children under six years of age is affected by this condition in Bogotá. There is evidence on the causal relationship among exposure to indoor fleas, poverty and papular urticaria in Bogotá, a representative city of the Andean altitudes. Information about causal insects in tropical warmer areas is scarce, although from clinical reports Aedes aegypti and Culex quienquefasciatus appear to be the most common. Th2 cellular-mediated mechanisms are involved in its pathogenesis, which explains its delayed hypersensitivity. The role of immunoglobulin E is not clear in this disease. Insect-derived antigens directly involved in papular urticaria etiology are unknown. However, it is possible that common molecules among causal insects mediate cross-reactive reactions, such as Cte f 2 allergen, found in cat fleas, and its counterparts in mosquitoes. Papular urticaria is a frequent disease in Latin America that should be further investigated. Immunological characterization of the molecular components that cause this condition may solve questions about its pathogenesis.

Inmunoterapia con alérgenos: mecanismos de acción, impacto terapéutico y socioeconómico Consenso de la Asociación Colombiana de Alergias, Asma e Inmunología / Allergen immunotherapy: Mechanisms of action, and therapeutic and socioeconomic impact Consensus of the Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Imunología

Las alergias constituyen un conjunto de enfermedades de gran prevalencia. Cuando los procesos alérgicos no se controlan, pueden poner en peligro la salud e, incluso, la vida de los pacientes y, además, su efecto económico y social es considerable. El objetivo de esta revisión es presentar un consenso práctico de la información científica disponible sobre el empleo de la inmunoterapia en las enfermedades alérgicas con la colaboración de varios institutos y universidades de Colombia, por solicitud de la Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Inmunología. La revisión incluyó aspectos prácticos presentados desde el punto de vista de médicos generales, alergólogos, inmunólogos, internistas y pediatras con experiencia en el campo de las alergias. Con base en la evidencia científica actual a nivel nacional e internacional, se describió de forma detallada en qué consiste la inmunoterapia, sus indicaciones, contraindicaciones y sus beneficios para la salud, así como en el ámbito socioeconómico. Se concluyó que la inmunoterapia es efectiva y segura, y que, además, puede reducir sustancialmente el costo del tratamiento global de los pacientes alérgicos.

Allergies comprise a set of highly prevalent diseases. When allergic processes are not controlled, they can endanger patients´ health and lives, and have an important economic and social impact. The aim of this paper is to present a practical consensus of the scientific evidence on the use of immunotherapy in allergic diseases. A collaborative review made by various institutes and universities in Colombia was carried out upon request of the Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Imunología , led by general practitioners, allergists, immunologists, internists and paediatricians with experience in the field of allergies. As a result, based on current national and international scientific evidence, we describe in detail what immunotherapy is about, its indications, contraindications and its economic and health benefits. Conclusions show immunotherapy as a clinically effective and safe treatment, which can substantially reduce the cost of the overall treatment of allergic patients.

Aplicación de la medidas de bioseguridad del personal profesional de enfermería en el cuidado del paciente post operado. Hospital Apoyo Cangallo 2015 / Application of the measures of biosafety of the nursing professional in the care of the patient post operated. Support Hospital Cangallo. 2015

El presente estudio tuvo como objetivo, determinar la aplicación de las medidas de bioseguridad del profesional de enfermería en el cuidado del paciente post operado en el Hospital de Apoyo de Cangallo. 2015. Material y métodos: El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo, corte transversal, la técnica que se utilizó es la observación y la población estuvo conformada por 19 enfermeras del servicio de cirugía teniendo como instrumento una lista de cotejo con 31 preguntas. Resultados: Que los profesionales de enfermería del servicio de cirugía del Hospital de Apoyo Cangallo, si aplican las medidas de bioseguridad en el cuidado al paciente post operado. En cuanto a la dimensión de barreras de protección del 100 por ciento (19), el 58 por ciento (11) aplican correctamente el uso de barreras de protección, del mismo modo se observa que todos las enfermeras tienen las uñas cortas al borde de la yema de los dedos y sin esmalte. El 63 por ciento (12), de profesionales de enfermería aplican correctamente la segregación de las agujas en recipientes rígidos rotulados e imperforables y el 53 por ciento (10) aplican en la dimensión manejo de residuos contaminados y no contaminados, observándose que la segregación de desechos contaminados, lo realizan haciendo uso de guantes 79 por ciento (15).

This study aimed to determine the application of biosecurity measures professional nursing care patient post surgery at the Support Hospital Cangallo. 2015. Material and Methods: The study is quantitative, application level, descriptive method, cross section, the technique used is the observation and the population consisted of 19 nurses at the surgery department instrumentality a checklist with 31 questions. Results: That nurses Surgery Service in Support Hospital Cangallo, if applicable biosecurity measures in the post surgical patient care. As for the size of guardrails 100 per cent (19), 58 per cent (11) correctly applied the use of protective barriers, just it shows that all nurses have short the edge of the yolk nails fingers and unpolished. 63 per cent (12) of nurses correctly apply the segregation of needles in labeled rigid, puncture-proof containers and 53 per cent (10) apply in the dimension management of contaminated waste and unpolluted, noting that the segregation of waste contaminated, is carried out using gloves 79 per cent (15).

Morbilidad y mortalidad en adultos mayores, relacionada con las crisis hipertensivas / Morbidity and Mortality Related with Hypertensive Crises in Elderly

Introducción: la hipertensión arterial es un problema de salud pública por su elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: describir la morbilidad y mortalidad asociada a las crisis hipertensivas en el paciente adulto mayor. Métodos: se realizó un estudio transversal en los Servicios de Urgencia de los policlínicos del municipio de Cacocum durante 2013-2014. El universo de 2 361 pacientes que acudieron por crisis hipertensivas y la muestra 1 466 pacientes adultos mayores (personas ≥ 60 años). Se utilizaron variables como edad, sexo, clasificación de las crisis hipertensivas, factores de riesgo y enfermedades asociadas, complicaciones más frecuentes y evolución en el Servicio de Urgencia. Resultados: el 62,82% de los pacientes atendidos fueron mujeres con predominio de la edad 60-70 años en ambos sexos (54,77%). Las urgencias hipertensivas fueron la principal causa de asistencia médica con 87,38%. El hábito de fumar (43,24%), la obesidad (31,65%) y la cardiopatía (12,28%) fueron los factores de riesgo asociados más frecuentes. El 87,38% de los pacientes fueron egresados satisfactoriamente sin complicaciones, se remitieron a la atención secundaria 12,27% y fallecieron 5 pacientes para el 0,34%. Conclusiones: las urgencias hipertensivas son una principal causa de asistencia médica en la atención primaria. Los factores de riesgo no controlados predisponen la aparición de complicaciones desencadenantes de morbimortalidad en los adultos mayores. Los sistemas de atención de urgencia a nivel primario en el municipio de Cacocum resuelven la mayoría de las crisis hipertensivas.

Introduction: hypertension is a public health problem because of its high morbidity and mortality. Objective: to describe the morbidity and mortality associated with hypertensive crisis in elderly. Method: a cross-sectional study in the Emergency Services of polyclinics of Cacocum Municipality during 2013-2014 was done. The universe was composed of 2 361 patients with hypertensive crisis and the sample 1 466 elderly patients (people ≥ 60 years). Variables such as: age, sex, classifications of hypertensive crisis, risk factors and associated diseases, most common complications and evolution in the emergency service were used. Results: 62.82% of the treated patients were women, and those between 60-70 years of age predominated in both sexes (54.77%). Hypertensive emergencies were the main cause of health care with 87.38%. Smoking (43.24%), obesity (31.65%) and heart disease (12.28%) were the most frequently risk factors associated. 87.38% of patients were discharged successfully without complications, 12.27% of them were referred to secondary care and five patients died for 0.34%. Conclusions: hypertensive emergencies are a main cause of health care in primary care. The uncontrolled risk factors influence in causing complications of morbidity and mortality in elderly. The emergency care systems at the primary care in Cacocum municipality solve the most hypertensive crisis.

Satisfacción usuaria respecto a competencia de comunicación del profesional de enfermería / Customer satisfaction regarding communication quality by the nursing professional

El modelo de relación de persona a persona, de Joyce Travelbee, sustenta el estudio cuyo objetivo es determinar apreciación usuaria respecto a la competencia de comunicación del profesional de enfermería, considerando las dimensiones: proactividad, actitud profesional, comunicación verbal, comunicación no verbal y apoyo emocional. Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Universo: 305 personas hospitalizadas, 3 servicios públicos, V Región, Chile, octubre y diciembre 2013. Unidades Mediana Complejidad. Muestra151, > 18 años; estadía > 5 días; Glasgow = 15. Aceptación comité ética, consentimiento informado. Cuestionario satisfacción usuaria autoaplicado 17 ítemes escala Lickert 1-4. Alfa de Cronbach 0.943. Resultados: Alto grado de satisfacción global respecto de competencia de comunicación, las mujeres perciben una mayor insatisfacción que los hombres. Aumenta grado de satisfacción con mayor estadía; los jóvenes y quienes tienen mayor nivel de instrucción, mayor insatisfacción. La comunicación no verbal refleja menor nivel de satisfacción, en comparación con el resto de variables. La actitud profesional y proactividad se perciben en menor nivel que las otras dimensiones, siendo el apoyo emocional mejor valorado. Conclusiones: La comunicación y la visualización del otro como un ser único, autónomo, que tiene derecho a ser informado, tomar decisiones respecto a su salud, son dimensiones que deben ser respetadas. El centro del quehacer de la enfermera(o) como generador de cuidados a través de la comunicación, resaltando la relación persona a persona.

Joyce Travelbee's interpersonal relationship model sheds light on the study to measure customer rating regarding the quality of communication by the nursing professional, especially considering initiative, professional attitude, verbal communication, non-verbal communication and emotional support. Quantitative, descriptive, transversal study. Universe: 305 hospitalized persons at 3 public institutions, moderate complexity units. Sample size 151, > 18 years old; stay > 5 days; Glasgow=15. Ethics Committee acceptance, informed consent, signed. Customer satisfaction self-questionnaire 17 items, Lickert scale 1-4. Cronbach alpha 0.943. Results: High degree of overall satisfaction regarding the quality of communication. However, female patients are relatively less satisfied than male patients. The degree of satisfaction increases with the hospitalization length. Young and well educated patients show the lowest relative satisfaction level. Non-verbal communication is less well developed than verbal communication. Professional attitude and initiative are the least developed aspects and emotional support the highest developed parameter. Conclusions: Communication and patient perception as a unique, autonomous being with the right to be well informed and make his/her own health decisions are all dimensions to be respected. These should be the focus of the nursing professional and also a source of patient care thus enhancing the interpersonal relationship.

La internacionalización de la cultura: contribución a la formación integral de profesionales de la salud / The internationalization of culture: a contribution to the full formation of health professionals

Fundamento: el proceso de internacionalización de la cultura educa para el respeto a la diversidad de los pueblos y se convierte en una de las raíces del desarrollo, no solo como crecimiento económico, sino como medio para lograr un balance más satisfactorio en lo intelectual, afectivo, moral y espiritual. Objetivo: exponer las principales experiencias de internacionalización cultural logradas a partir de la aplicación de la estrategia para la gestión cultural, en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Métodos: se realizó una investigación acción con diseño de intervención educativa y comunitaria, durante el curso escolar 2013-2014. La población estuvo constituida por los 1 728 estudiantes de 62 países, que estudian en la institución. Se aplicaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción, y empíricos: el análisis documental y la observación, los que permitieron relacionar las experiencias adquiridas. Resultados: se relacionan las experiencias alcanzadas con la ejecución de la estrategia, donde se aplicaron acciones en los grupos conformados para organizar el trabajo, se pusieron de manifiesto representaciones de las diversas culturas, la interacción social y el diálogo cultural entre estudiantes de todas las nacionalidades, además de la aplicación de sus conocimientos relacionados con su profesión salubrista. Conclusiones: la realización de las acciones constituyen experiencias positivas para el intercambio sociocultural; con la ejecución de la estrategia se profundizó en el conocimiento de los países lo que permitió proteger la memoria histórica y cultural de las nacionalidades representadas y potenciar el respeto por la cultura y la identidad de los pueblos.

Background: the process of internationalization of culture educates people in the respect for other people´s diversity and becomes one of the roots of development, not only seen as an economical growth but also as a way to achieve a more satisfactory intellectual, affective, moral and spiritual balance. Objective: to present the principal experiences that have been achieved in the internationalization of culture through the application of a strategy of cultural management, in Villa Clara University of Medical Sciences. Methods: an action research work with an educative and community intervention design was carried out in the academic year 2013-2014. The population comprised 1728 students who study in this institution, they are from 62 countries. Different methods were applied, theoretical methods: analysis-synthesis and induction-deduction, and empirical methods: documents review and observation, they allowed relating the acquired experiences. Results: the experiences reached with the execution of the strategy were related, actions to organize the work with the different groups were applied, representations of different cultures, social interaction, and the intercultural dialogue among the students from different nationalities were manifested, besides, the knowledge in relation to their salubrious profession were applied. Conclusions: the actions constitute a positive experience for the socio-cultural exchange; it was deepen inside the knowledge of the countries with the execution of the strategy, this allowed the protection of the historical and cultural memory of the represented nationalities and to promote respect for the culture and identity of those countries.

Formar valores a través de la defensa de la identidad nacional y otras alternativas cubanas / The formation of values through the defense of the national identity and other Cuban alternatives

El presente trabajo responde a una investigación acción- participación en la que se validan sus resultados con periodicidad aplicando instrumentos científicos como la observación, entrevista y la encuesta, además de los informes de balance del proceso educativo realizados en las carreras y otros órganos colectivos de trabajo, tiene el objetivo de reflexionar acerca de nuevas alternativas didácticas y las experiencias positivas de su aplicación en la formación de valores con los jóvenes universitarios de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, en tiempos de complejidad. Contiene una caracterización de las principales circunstancias de los últimos tiempos en Cuba, fundamenta la importancia de preservar la memoria histórica como elemento de referencia obligada ante cualquier desorientación en los valores juveniles y propone diferentes vías o alternativas, con estilos y métodos atemperados a la realidad, los cuales contribuyen a continuar la educación en valores de los futuros profesionales de la salud villaclareños.

The objective of this work is to reflect upon new didactic alternatives and the positive experiences of its application in the formation of values of the young university students of Villa Clara University of Medical Sciences, in complex times. It contains a characterization of the principal circumstances and the last changes in Cuba and the repercussion they have had in the youngsters of the current generation. It states the importance to preserve the historical memory as an element of necessary reference to face any disorientation of the youngsters´ values and to propose different alternatives using methods and styles which cope with the reality and the characteristics of our youth at present, which pedagogically and in a correct intelligent manner contribute to continue the education in values of the future health professionals in Villa Clara.

Expresión de IL-10, IL-4 e IFN- γ en lesiones activas de piel en niños con urticaria papular por picadura de pulga / Expression of IL-10, IL-4 and IFN-γ in active skin lesions of children with papular urticaria

Introducción. La urticaria papular por picadura de pulga se conoce como una enfermedad alérgica. Sin embargo, las investigaciones no muestran una clara relación con las enfermedades alérgicas. Objetivo. Estudiar la expresión de IL-10, IL-4 e IFN-γ, como marcadores de la respuesta efectora de células T en lesiones de piel de pacientes con urticaria papular por picadura de pulga. Materiales y métodos. Se incluyeron 14 biopsias de lesiones de piel de niños con diagnóstico de urticaria papular por picadura de pulga y 5 biopsias de piel sana obtenidas de niños sometidos a cirugía por enfermedades no inflamatorias. Todas las muestras se obtuvieron de niños menores de 12 años. Se extrajo ARN con trizol y se cuantificaron los niveles de expresión de las citocinas con la técnica de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Resultados. En los pacientes con urticaria papular por picadura de pulga, se encontró amplia diversidad en los niveles de expresión de IFN-γ e IL-10, y valores bajos constantes para IL-4. Se observaron tres perfiles que no corresponden a un patrón común en los pacientes. Las muestras obtenidas de tejidos sanos no presentaron expresión de las citocinas. Conclusiones. Los datos corresponden a la primera descripción de citocinas que median la respuesta inmunitaria en el sitio de la lesión cutánea en niños con con urticaria papular por picadura de pulga, lo cual indica que la respuesta local es mixta ya que no se encuentra predominio de un fenotipo específico en ninguno de los pacientes.

Introduction: Papular urticaria caused by the bites of fleas traditionally has been defined as a chronic allergic disease. However, currently no clear relationship has been described between this pathology and common allergic diseases. Objective: The expression of IL-10, IL-4 and IFN-γ as markers of effector T cell responses was examined in skin lesions of patients with papular urticaria by flea bite. Materials and methods: Fourteen skin lesion biopsies were sampled from children with a clinical diagnosis of papular urticaria by flea bite and were compared with 5 healthy skin biopsies of children with no history of the disease. All children were under 12 years old. RNA was extracted with trizol and the expression levels of cytokines were analyzed by real time PCR technique. Results: A wide range in the expression levels of IFN-γ and IL-10 was noted as well as constant low values of IL-4. Three distinct profiles were observed, but which did not correspond to a recognizable pattern among the patients. The samples obtained from healthy tissues showed no expression of any of the cytokines. Conclusions: This is the first characterization of cytokines that mediate the immune response at the site of the skin lesion in children with papular urticaria by flea bite. The data indicated that the local response was mixed and that a single phenotype is not predominant among the patients.